In einer Studie konnten Wissenschaftler*innen verschiedene Faktoren identifizieren, die das Risiko für eine Mangelernährung bei chronischen Nierenerkrankungen erhöhen. Dazu zählen:2
- Weibliches biologisches Geschlecht
- Erhöhtes Alter
- Niedriges Bildungsniveau
- Fortgeschrittenes Stadium der chronischen Nierenerkrankung
- Diabetes mellitus
- Reduzierte Nahrungsaufnahme
Um eine ausreichende Versorgung mit Nährstoffen zu gewährleisten, sollten besonders Patient*innen mit chronischen Nierenerkrankungen und den oben genannten Risikofaktoren regelmäßig eine Nährstoffanalyse durchführen lassen.
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Depression
Ein Fünftel der Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen ist auch von einer Depression betroffen.6,7 Damit treten Depressionen bei chronischen Nierenerkrankungen deutlich häufiger auf als bei anderen chronischen Erkrankungen. Interessanterweise kann es auch in frühen Stadien der chronischen Nierenerkrankung bereits zu einer Depression kommen.7 Eine Depression kann die Betroffenen sehr belasten und auch Einfluss auf die Therapie haben. Infolge der Depression verweigern manche Patient*innen die benötigte Dialysebehandlung oder die Einnahme von Medikamenten.6 Die Therapie einer Depression ist sehr individuell. Es kommen beispielsweise Psychotherapie und auch die Einnahme von Antidepressiva infrage.6 Warum Depressionen bei chronischen Nierenerkrankungen besonders oft auftreten, ist noch nicht vollständig geklärt. Forscher*innen haben jedoch beobachtet, dass bestimmte Symptome häufig zusammen auftreten und sich somit begünstigen könnten.
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Ödeme
Wassereinlagerungen, sogenannte Ödeme, sind ein weiteres häufiges Symptom bei Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen. Denn: Aufgrund der eingeschränkten Nierenfunktion wird bei ihnen weniger Salz aus dem Körper herausgefiltert und damit auch weniger Wasser ausgeschieden.9 Ödeme treten vor allem in den Füßen, Hand- und Fußgelenken sowie im Gesicht auf. Oftmals gehen die Wassereinlagerungen mit erhöhtem Blutdruck und damit verbundenen Herz-Kreislauf-Problemen einher (siehe Abschnitt „Störungen des Herz-Kreislauf-Systems“) . Kurzatmigkeit ist eine weitere mögliche Folge von Ödemen, da sich das Wasser mitunter auch in den Lungen einlagert.10 Außerdem können die Wassereinlagerungen ein Hinweis auf das nephrotische Syndrom sein. Um den Wassereinlagerungen entgegenzuwirken, raten Fachleute, die tägliche Salz- und Flüssigkeitsaufnahme zu kontrollieren.
Störungen des Herz-Kreislauf-Systems
Sind die Nieren geschädigt, können Störungen im Herz-Kreislauf-System entstehen. Etwa 50 Prozent der Patient*innen mit Nierenerkrankungen sind von Herz-Kreislauf-Erkrankungen betroffen. Ein Faktor ist der Bluthochdruck, der oftmals die Folge einer Nierenerkrankung ist. Er kann zum Beispiel zu Schäden am Herzen führen. Ist der Blutdruck längerfristig erhöht, steigt das Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall.13 Hinzu kommt: Bei Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen kann Blutarmut auftreten (siehe Abschnitt „Blutarmut”), die ihrerseits das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzschwäche oder Herzinfarkte erhöhen kann.14 Um das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu minimieren, setzen Mediziner*innen auf die Senkung des Blutdrucks und die Therapie der Blutarmut.
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Blutarmut
Blutarmut (Anämie) tritt häufig in Verbindung mit chronischen Nierenerkrankungen auf und wird dann als renale Anämie bezeichnet. Zum Hintergrund: In den Nieren werden normalerweise große Mengen des wichtigen Hormons Erythropoetin (EPO) gebildet, das für die Bildung und Reifung der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) von großer Bedeutung ist. Die Erythrozyten sind unerlässlich für den Sauerstofftransport im Blut. Ist die Niere infolge einer Erkrankung nicht in der Lage, ausreichend EPO zu bilden, mangelt es an roten Blutkörperchen – eine Blutarmut ist die Folge.19,20 Etwa jede siebte Person mit chronischer Nierenerkrankung ist davon betroffen. Nierenkranke Patient*innen über 60 Jahre haben ein besonders hohes Risiko, dass Blutarmut auftritt. Zudem kann eine Blutarmut das Risiko erhöhen, Herzprobleme zu entwickeln, da das Herz stärker pumpen muss, um genügend Sauerstoff zu erhalten.21
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Kognitive Beeinträchtigungen
Bei bis zu 50 Prozent aller Patient*innen mit chronischen Nierenerkrankungen treten kognitive Einschränkungen auf, die mit dem Fortschreiten der Nierenerkrankung zunehmen. Sie äußern sich in kognitiver Verlangsamung, Aufmerksamkeitsdefiziten, Problemen mit dem Beginn und der Umsetzung von Handlungen sowie Sprach- und Gedächtnisstörungen.22 Zudem haben die Betroffenen ein erhöhtes Risiko, an Demenz zu erkranken. Ein Grund dafür ist vermutlich, dass die chronische Nierenerkrankung die Barriere zwischen Blut und Gehirn, die sogenannte Blut-Hirn-Schranke, beeinträchtigt. Wird die Schranke in der Folge durchlässig, gelangen schädliche Stoffe ins Gehirn und lösen Entzündungen aus, die die Zellen dort schädigen. Wenn die chronische Nierenerkrankung erfolgreich therapiert wird, zum Beispiel durch eine Transplantation, können auch die kognitiven Beeinträchtigungen zurückgehen.23
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Nierenversagen unter der Lupe
Bei einem Nierenversagen kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation notwendig sein.
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Leben mit seltenen Nierenerkrankungen
Bei einer Nierenerkrankung können Sie über Ihren Lebensstil das körperliche und seelische Wohlbefinden stärken.